המדריך המקיף לקצבת נכות כללית - כל מה שצריך לדעת עורך דין נזקי גוף

למי מגיעה קצבת נכות כללית?

מדי חודש, אלפי ישראלים מקבלים קצבת נכות כללית - תשלום חודשי המיועד למי שכושר ההשתכרות שלהם נפגע בעקבות מצבם הרפואי. הקצבה נועדה לספק תמיכה כלכלית ולסייע בהתמודדות עם האתגרים שמציבה המוגבלות בחיי היומיום.

המדריך שלפניכם נותן תמונה מקיפה על הזכאות לקצבת נכות כללית, תהליך הגשת התביעה, וכיצד לממש את מלוא זכויותיכם.

תנאי הזכאות לקצבת נכות כללית

קצבת נכות כללית מיועדת לתושבי ישראל שעונים על התנאים הבאים:

• גיל: מעל גיל 18 ומתחת לגיל פרישה

• נכות רפואית: נקבעה נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או 40% לפחות כאשר אחד מהליקויים הוא בשיעור 25% לפחות

• פגיעה בכושר ההשתכרות: כושר ההשתכרות נפגע ב-50% או יותר

• העדר הכנסה: אין הכנסה מעבודה או שההכנסה אינה עולה על 7,990 ₪ לחודש (נכון ל-2025)

עבור עקרת בית (אישה נשואה שאינה עובדת מחוץ לביתה) - נדרשת נכות רפואית של 50% לפחות ופגיעה של 50% לפחות ביכולת לתפקד במשק הבית.

שיעורי הקצבה ותוספות (נכון ל-2025)

הקצבה הבסיסית נקבעת בהתאם לדרגת אי-כושר שנקבעה לזכאי:

• קצבה מלאה (דרגת אי-כושר 100% או 75%): 4,556 ₪

• קצבה חלקית (דרגת אי-כושר 74%): 3,106 ₪

• קצבה חלקית (דרגת אי-כושר 65%): 2,800 ₪

• קצבה חלקית (דרגת אי-כושר 60%): 2,629 ₪

תוספת תלויים

מקבלי קצבת נכות זכאים גם לתוספת עבור:

• בן/בת זוג - בתנאי שהכנסת בן/בת הזוג אינה עולה על 7,590 ₪ ברוטו

• ילדים - עבור שני הילדים הראשונים בלבד

קצבה למי שהחלו לעבוד

חשוב לדעת: מקבלי קצבת נכות שהחלו לעבוד יכולים להמשיך לקבל קצבה, והסכום הכולל שיתקבל מעבודה ומקצבה יהיה תמיד גבוה יותר מסכום הקצבה בלבד.

תהליך הגשת התביעה והערכת הזכאות

תהליך התביעה לקצבת נכות כללית כולל מספר שלבים מרכזיים:

1. הכנות לפני הגשת התביעה

עצה מקצועית: אספו מראש את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לכל הליקויים והמחלות שמהם אתם סובלים. מסמכים מקיפים יכולים להשפיע משמעותית על אחוזי הנכות שייקבעו.

מומלץ להיעזר במחשבון המוסד לביטוח לאומי לקבלת רשימה מפורטת של המסמכים הנדרשים לפי האבחנה הרפואית.

2. הגשת התביעה לקצבת נכות

ניתן להגיש את התביעה באחת מהדרכים הבאות:

• באופן מקוון באתר המוסד לביטוח לאומי

• באמצעות טופס תביעה ידני שניתן לשלוח בדואר או להגיש בסניף הביטוח הלאומי

• דרך מרכזי "יד מכוונת" המסייעים חינם בהגשת התביעה

חשוב לצרף:

• כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים

• אישורים על הכנסות (אם קיימות)

• מסמכים נוספים לפי הנדרש בטופס התביעה

3. ועדה רפואית לקביעת אחוזי נכות

לאחר הגשת התביעה תזומנו לוועדה רפואית שתקבע את אחוזי הנכות הרפואית.

עצות לקראת הוועדה הרפואית:

• הגיעו עם כל המסמכים הרפואיים העדכניים

• הכינו תיאור מפורט של הקשיים היומיומיים הנובעים מהמוגבלות

• בקשו מרופא המשפחה מכתב המפרט את מצבכם הרפואי

• הגיעו לוועדה עם מלווה אם אתם זקוקים לתמיכה

4. קביעת דרגת אי-כושר

אם הוועדה קבעה נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות (או 40% כשליקוי אחד הוא בשיעור 25% לפחות), התיק יועבר לפקיד התביעות שיקבע את דרגת אי-הכושר להשתכר.

פקיד התביעות יבחן:

• השפעת הנכות על יכולת העבודה

• גיל והשכלה

• ניסיון תעסוקתי קודם

• יכולת השיקום התעסוקתי

במקרים מסוימים תוזמנו לריאיון אצל פקיד שיקום לצורך הערכה מקצועית.

5. קבלת החלטה על הזכאות לקצבה

בסיום התהליך תקבלו הודעה בדואר על ההחלטה בעניין תביעתכם, הכוללת:

• סכום הקצבה שנקבע (אם אושרה)

• מועד תחילת הזכאות

• פרוטוקול הוועדה הרפואית

• הסבר על אפשרויות הערעור

מועדי תשלום וזכאות רטרואקטיבית

• תחילת הזכאות: בדרך כלל 90 יום מהמועד שבו נקבעה דרגת אי הכושר

• דרגת אי-כושר 100%: הזכאות תתחיל מהיום ה-31 לקביעת הדרגה (כאשר התשלום בפועל מתחיל מהיום ה-91)

• זכאות רטרואקטיבית: עד 12 חודשים לפני יום הגשת התביעה

• מועד התשלום: הקצבה משולמת ב-28 בכל חודש לחשבון הבנק של הזכאים

אפשרויות ערעור

אם אינכם מרוצים מההחלטה, ישנן מספר אפשרויות ערעור:

ערעור על החלטה רפואית

• יש להגיש ערר בתוך 60 יום ממועד קבלת ההחלטה

• הערר יידון בפני ועדה רפואית לעררים

• אם אינכם מרוצים מהחלטת ועדת העררים, ניתן להגיש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה בתוך 60 יום (בשאלות משפטיות בלבד)

ערעור על קביעת דרגת אי-כושר

• ניתן להגיש ערר בתוך 90 יום ממועד קבלת ההחלטה

• הערר יידון בפני ועדה לעררים

• על החלטת הוועדה לעררים ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה בתוך 60 יום

חשוב לדעת: ניתן לקבל סיוע משפטי חינם מהאגף לסיוע משפטי במשרד המשפטים לצורך הגשת ערעורים לבית הדין לעבודה.

הטבות נוספות למקבלי קצבת נכות

מקבלי קצבת נכות זכאים להטבות נוספות רבות, ביניהן:

• הנחה בתשלומי ארנונה

• הנחה בתשלום חשמל ומים

• פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי

• הנחות בתחבורה ציבורית

• סיוע ברכישת דירה ומשכנתאות בתנאים מועדפים

• הנחות במס הכנסה

• סיוע בשיקום תעסוקתי

טיפים מניסיון המקצועי שלנו

1. תיעוד מקיף: שמרו כל מסמך רפואי, גם אם נראה שולי - הצטברות של מסמכים יכולה להשפיע על אחוזי הנכות

2. פירוט השפעת המחלה: תארו בפירוט כיצד המחלה/הנכות משפיעה על תפקודכם היומיומי

3. התייעצות מוקדמת: התייעצו עם גורם מקצועי עוד לפני הגשת התביעה

4. אל תיכנעו לדחייה ראשונית: רבים מקבלים את הזכאות רק לאחר ערעור

5. בדיקה מחדש: אם חלה החמרה במצבכם, בקשו בדיקה מחדש של דרגת הנכות

סיכום

מימוש הזכאות לקצבת נכות כללית הוא זכות בסיסית המגיעה לכל אדם עם מוגבלות שכושר השתכרותו נפגע. למרות המורכבות של התהליך, ליווי מקצועי והכנה נכונה יכולים להבטיח קבלת הזכויות המלאות.

משרד עו"ד רם עמיר

משרדנו מתמחה בייצוג בפני המוסד לביטוח לאומי וועדות רפואיות, עם ידע וניסיון נרחב בתחום קצבאות הנכות.

לייעוץ ראשוני ללא התחייבות:רם עמיר, עו"דנחלת יצחק 10, תל אביבטלפון: 054-7788442

אנו מחויבים להבטיח שתקבלו את מלוא הזכויות המגיעות לכם על פי חוק.